不是所有的男性都应该割包皮,包皮要不要割

2019-10-03 11:55栏目:澳门新莆京33375.com
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核心提示:美国小儿科医学会就明确指出,很多父母为了未雨绸缪割掉儿子的包皮,是「多此一举」,已不值得鼓励,更没有实质意义。到底根据什么标准才叫做「包皮过长」?医学上并没有标准答案与客观数据。

核心提示:一个令无数男人头疼的选择:包皮,割,还是不割,这是一个问题!不是所有的男性都应该割包皮,有些地区或种族的人民,为了某种理由如宗教,或成年仪式,会让所有的男性都接受割包皮的手术……

研究报道新生儿96%,6月儿80%,1岁儿50%,2岁儿20%,3岁儿10%翻转包皮非常困难。临床上经常会遇到很多因为小朋友“包茎”问题而苦恼的爸爸妈妈。其实猫、 狗、 猿等哺乳类动物的阴茎都是包茎,人类在婴幼儿时期也是如此。健康的新生男孩都是包茎幼儿时期的包茎也是正常态,而不是什么相关疾病。因为大部分男孩随着年龄的增长,其包皮自然翻开,龟头就露出来啦。

且慢 别急着割包皮

包皮的功能

按照传统的习俗,犹太民族的男孩子,在出生后的第10天都要施行包皮环切术;伊斯兰教徒--穆斯林男孩则于4-10岁时接受“割礼”,即施行包皮环切术,同时还要举行宗教仪式,隆重地庆祝一番。

包皮是指皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮的正下方有系带连接到龟头下方,平时阴茎及龟头均在包皮内,勃起时才会突出包皮外,否则一般外观只会见到包皮而不会看见龟头本身。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,为生理性包茎。包皮可以保护阴茎头,使它保持柔软、湿润和敏感。

而根据粗略的统计,全球约七亿的男性动过割包皮手术;其中6成则是在本人毫无知情的婴幼儿期间切掉的,一出生就被阉割包皮!这种“宁可错杀三千,也不放过一个”的态度虽然沿袭千年,但已经受到了不少医生和专家的质疑。近年来,随着“割包皮”的风气日益流行,不少已婚人士甚至青少年都跃跃欲试,各式各样的切割方法也层出不穷,这个大医院里再简单不过的小手术渐有“燎原之势”.

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包茎的定义

一个令无数男人头疼的选择:包皮,割,还是不割,这是一个问题!

包茎不一定要很长,但当包皮包得很紧,使得龟头出不来,甚至几乎看不到包皮末端口,只留一个小洞可流出尿液,就称为包茎。

中学生“高瞻远瞩” 组团割包皮

因为包茎的龟头出不来,小便时覆盖阴茎的包皮会先膨胀,尿液才慢慢由小洞流出,每次小便后均会残留些许尿液,长期如此,包皮内很容易堆积尿垢,也因此发生包皮炎及尿道炎的机会较高。

“我不知道有多少人割过包皮,但我周围的两个同学都割了,我们宿舍这次和我一起割的也有3个人。”刚刚做完包皮手术不久的湖北某大学四年级学生江强告诉记者,手术并不像外界传说的那样“随做随走”,而且很疼,以至于小江提起这些的时候肩膀还在发抖,“但割了就好了,对将来婚姻生活有好处,我身边的很多人都这么说。”

包皮过长的类型

眼下,在湖南、湖北、安徽、四川等地区的大中小学校里,出现了男学生集体割包皮的现象,尤其大学男生多三五相约去做。不久前,北京某高校大一6名男生集体到校医院割了包皮。当事人表示,手术费用每例是500元,还兼带美型。初中或者小学男生则是在老师的带领下,集体去做。重庆市武隆县白马镇希望小学就专门为学生做检查,并为132名学生集体做了包皮手术。每位家长交了180元手术费。

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为小孩割包皮,多因小孩包茎;但据医学研究,百分之九十的男童都有包茎倾向,其实,包茎可保护孩童细嫩的龟头不受细菌及尿液的感染,成熟后,包皮就会自然与龟头分离;而且,幼儿割包皮较成人割包皮的复原期多出二倍;儿童的阴茎尚未发育完全,包皮需留下多长很难准确设计,割太长无法解决包茎问题,割太短甚至会造成勃起疼痛。

包茎有各种各样的形态。平常被包着,一旦小便时或勃起时露出龟头的,为假性包茎(幼儿大多是假性包茎)。

“包皮”不是罪过

像穿着紧身裤似的,用手也不能使龟头露出来的,包皮口太小,以及包皮与阴茎粘连的以至无法翻开包皮的,都称为真性包茎(青春期之后的包茎往往需要手术)。

世界上很多民族都有割包皮的习惯,除了犹太人和穆斯林此外,非洲、印尼和印度等地的一些民族,也有自幼切除包皮的类似的习俗。

包皮有的过长,有的过紧,有的歪一边,甚至有些会从阴茎下方中线垂直旋转,呈现90度旋转的状态。

医学家们认为,这些民族的从小就切除包皮的习俗非常科学。因为切除包皮可以预防诸如龟头炎和阴茎癌等多种由包皮引起的疾病,尤其是阴茎癌。大量的统计资料证明,男性犹太人,穆斯林及其他自幼即行包皮环切术的那些民族的男性阴茎癌的发病率都非常低。

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原来男婴刚出生时,包皮包住整个龟头,不能翻转。大约到-岁以后,龟头与包皮间的轻度粘连逐渐自行分开,包皮即可翻转。进入青春期后,龟头的大部分就逐渐地显露出来,这是正常情况。 然而。约有20%以上的男性。到青春期以后。包皮仍然包着龟头。但可以上翻。称为包皮过长,另有3%左右的男性。则龟头既不能显露。包皮又不能上翻。是为包茎。

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包皮可以保护婴幼儿稚嫩的阴茎

如何诊断包皮过长

割包皮在医学上有一个专业的名称,“包皮环切手术”.在被问道“你为什么要切”时,专家介绍说:“我从网上看到不少人说,包皮过长会影响性生活质量。不少国外的观点也认为,包皮过长不卫生,会导致生殖器感染等说法,还会通过性生活传染给妻子。加上学校里经常会贴着一些广告,说”一刀就能解决问题,让你婚后无忧无虑“等。因此我们几个同学就约好,在大学毕业之前一定要把这个问题解决。”

一般通过肉眼观察即可看出包皮的长短,是否过紧,歪斜或发炎等。医生诊断时,会尝试将包皮拨开,不易剥开的,有时会涂抹类固醇药物,再勉强试剥,但仍有些会剥不开,而且很痛,医生需诊断包皮是否有发炎 太紧 或有尿垢堆积等现象,同时需判断究竟只是太长无法清洗,或有其他先天性异常的问题。

而在逐渐增多的包皮环切手术背后,是直线上升的失败率。专家介绍说:“近年来,中国人对待包皮的态度有所改变。有人认为包皮最好在青少年,甚至幼儿时期就切掉,以防止包茎;在成年之后,包皮过长也必须切,否则影响性生活。但事情远没有这么简单。这几年,临床上包皮修复手术的数量直线增加,也就是说我们在不断给那些切坏包皮的患者进行修复手术。”

若有其他异常,尤其是尿道下裂患者,其包皮一般只会在阴茎背侧,因其包皮在尿道重建手术时许使用到,所以千万不要在尿道下裂治疗前割除其包皮。

专家表示,为婴儿割包皮是不正确的观念,因为包皮可保护婴孩稚嫩的阴茎,且包皮内所含的男性贺尔蒙腺体有助第二性官的发育,因此应等到青春期发育完全,由孩子自行决定是否要割除包皮,千万不要再为婴儿们割包皮!他还进一步指出,割包皮不是解决包茎唯一方法,包皮回收再生术,将割下的包皮处理后再植回阴茎,不仅易于清洁,还可让小弟弟更为雄壮、预防早泄,更可避免阴茎发炎!

什么是尿垢

割包皮也有适应症

包皮太长或太紧时,小便后会有尿液残留在包皮内,和龟头分泌物混合后,长期堆积下来的黄白色沉淀五,成为尿垢(即小儿包皮下的白色疙瘩,俗称的包皮垢)。

男科专家指出:“一般情况下,我们都主张”只要包皮不惹你,就不要去碰它“.”包皮环切手术主要针对包皮过长和包茎。包皮过长是指成年男性在阴茎疲软的状态下,龟头完全包绕在包皮内;阴茎充分勃起后,龟头仍不能够充分显现的情况。包茎则是因为包皮口过于狭窄,使龟头无法暴露于包皮之外。“一般对于包茎的患者,会看其包皮有没有影响发育和各项功能,如果有,会要求手术。而包皮过长的患者,则要视情况而定。

确切得说是,小儿排尿时,尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙,与包皮内板的皮脂腺发生化学反应,变成了包皮垢,合并异味,长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状,让家长误认为是长了“瘤子”。

而另一位专家则认为,割包皮关键是看其手术适应症。一般只要阴茎勃起时,龟头能翻出来,就没有必要切掉。包茎会影响勃起,则需要及时手术处理。此外,由于包皮过长导致反复的龟头包皮炎、包皮结石、包皮白斑等合并症,就需要手术治疗了。”包皮手术虽是小手术,但在临床中也经常出现感染等情况,因此患者在做前要慎重考虑。“

尿垢常常是黄白色颗粒状,可大可小,剥开包皮才见得到。有臭味,易引起细菌滋生而发炎。 不割包皮者,应常常剥开清洗,以避免包皮炎及尿道炎的发生。

至于何时可以实行包皮环切手术,也是有讲究的。人体各部分生长速度不同,阴茎和包皮也是如此。青春期未发育前,包皮覆盖阴茎头是正常现象,这样既是对阴茎皮肤的保护,也为青春期阴茎迅速”长个儿“提供了必要的空间,这就好像手从套袖里出来一样。如果在儿童时期,觉得包皮过长而将其切掉,就是”以短就短“,自然会影响孩子阴茎的发育。

如何护理宝宝的阴茎

新生儿和1-3岁之间的婴幼儿包皮都较长,且紧紧包围着龟头使之无法露出,所以不用太在意。一般到青春发育期结束,即18岁以后,才会根据情况决定是否要对包皮过长的孩子施行手术。

婴儿期未割包皮,阴茎无需特别护理,只需要把包皮轻轻的撸下来冲洗,就像清洗身体其它部分一样。不必强行缩回包皮或用棉签 清洁剂来冲洗。在报批与阴茎完全分离后,可以偶尔缩回包皮并清洗。

目前只有部分美国人和犹太人会要求孩子一出生就切包皮,但目前他们的切包皮率在逐年下降,从上世纪80年代的90%以上,下降到现在的50%.还有越来越多的美国男性都想进行包皮恢复手术,甚至把医院告上法庭。

到了青春期,包皮可以伸缩,那时孩子就会学会如何缩回包皮并清理了。但是如果孩子的龟头被包皮覆盖,因为包皮口过小,包皮过窄过长过硬,包皮和龟头有粘连等情况,不要硬往下撸包皮,因为这样可能会造成包皮损伤,龟头损伤,包皮无法复原堆在龟头下方导致龟头淤血,最坏会造成龟头坏死等情况。所以,一定不要硬来。

包皮轻微黏连龟头才是最佳标准

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专家统计来院内看诊的患者,惊讶地发现:治疗性行为使另一半疼痛的民众,有近七成五割过包皮;治疗早泄问题的人,有六成多割过包皮。

小朋友包皮切还是不切

包皮具有润滑液的功效,可减少另一半在行房时的不适感;且包皮上富含快乐神经、可增加做爱快感,也保护敏感泄神经不致暴露在外、导致早泄,如果当男孩发育成熟后,仍有包茎的现象,仍然要及早就诊、透过手术处理。因包皮过长清洁不易,长期会导致包皮炎、龟头炎等男性疾病,

到底要不要给儿子割包皮? 看看美国妈妈如何做

有些小医院为了牟利,会鼓吹割包皮是为了妻子着想,能提高性生活满意度等。事实上,割过后,娇嫩的龟头容易裸露出来,一碰就疼,要过很久才能适应外部环境。而且,包皮过长者的龟头可能比正常人更敏感,在性生活中快感也更强。包皮环切后,龟头充分暴露在外,反而降低了敏感性,会诱发早泄。

在美国,很多男宝宝在新生儿期完成男性包皮环切术,国内很少有医生会去给新生儿做包皮手术。2007年,美国儿科学会评估了关于男性包皮环切的最新证据,并更新了儿科学会在1999年发表的关于男性包皮环切的建议书。当前评估显示对新生男婴进行包皮环切的健康收益大于其风险。美国孩子割包皮的少了。

专家建议病患应进行去除包皮缺点、保留包皮优点的包皮回收再生术。整个手术过程相当简单,首先是切除多余的包皮,然后取下长约7㎝,宽约2.3㎝的包皮,再缝回龟头冠状沟周围。

正如这份声明里所讲,切包皮的好处是:降低一岁内泌尿系感染风险,长大后可以减少得阴茎癌以及 HIV和其他性传播疾病风险。风险就是可能出现:出血、感染、肿胀、粘连、外观难看等等,虽然总体发生率比较低。

同时,专家强调,包皮黏连龟头才是最完美的保护,父母若强硬褪开儿童的包皮来清洗,反而会导致发炎,因此只需正常清洗即可;待小孩发育完成后,包皮与龟头会自然分开,就需每天做好包皮卫生三招式:

但一些特殊情况下这个手术对孩子收益更大,比如有些孩子存在容易并发症泌尿系感染的泌尿系统畸形,切了包皮就可以降低泌尿系感染的风险,有些孩子包皮到了5岁以后包皮开口还是很小,不能上翻外露龟头,经常出现包皮龟头炎,做包皮环切就可以降低这种风险,医生可能会主动建议孩子去切。

1、将包皮翻开,仔细清洗;

包皮割与不割的迷思其实,「男性需不需要割包皮」在医界争论甚久,贊成派、反对派,各有各的说法。

2、如厕时,将包皮翻开后再尿,避免尿液回流到冠状沟被包皮包住,形成包皮垢;

一名高中数学老师因为排尿不顺,到泌尿科诊所检查摄护腺是否肥大,医生却警告他,「你的摄护腺没问题,但包皮太长容易孳生细菌,最好割掉。」数学老师立刻花了1万元割掉包皮,「割完之后感觉阴部比较干燥,好像光着脚在地上走路,满轻松的,」他形容。然而,过去一直都是好好的,并没有任何不适,都已经活到56岁,医生才叫他动手术。

3、随时保持包皮处干燥,以预防泌尿疾病的发生。

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割包皮也要挑医院

图:包皮的各种状况

由于包皮环切术手术对医生的技术要求很低,手术时间短,开展起来很容易,因此综合效益很好,许多医院都纷纷开展,甚至成为一些民营医院最常见的男科门诊手术。但在采访中,专家提出,包皮环切手术虽小,但也必须挑选有经验、有资质的专业医生进行,决不能听信一些小医院的宣传。

不禁令人疑惑:割包皮真的是病人需要吗?

比如,包皮切除的量非常关键。切多了,会导致过短的包皮牵拉勃起的阴茎。产生明显疼痛,影响性功能。切少了,就起不到环切的作用。此外,包皮断端要尽可能修剪得平整,必要的”美容“效应不可缺少。术后,医生应交待给患者的若干注意事项也跟关键,如要服用抑制阴茎勃起的药物,以免晨勃导致疼痛和出血,还要提醒患者注意卫生,减少摩擦等。

一般割包皮大致可区分为三种因素:

其实,只要多清洗,不割包皮也能避免因包皮过长引起的病症。因此男性每天都要清洗阴茎和龟头部位。洗时,要注意将包皮翻一翻,将龟头露出来,然后用流水仔细冲洗褶皱部位,这样能预防包皮和阴茎头黏连,也可以有效去除分泌物。

1.基于宗教信仰。全世界不分人种约有五分之一的男人割过包皮,其中绝大多数是基于宗教信仰与特殊文化背景。《圣经》记载,割礼(circumcision)是信徒与上帝立约的印记、以及与神的连结,这个观念在西方社会的犹太教十分普遍。

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2.为了治疗相关疾病。譬如反覆性的发炎、霉菌感染等。

对于包皮过长的婴幼儿,家长自己尝试着用棉签将包皮口扩张开,或请专业医生进行,这样才能”以长就长“。

3.预防性的手术。认为割了包皮可以避免得性病、爱滋病、泌尿道感染、阴茎癌、降低女性伴侣罹患子宫颈癌机率等等。

再看看专家的解答

除了宗教信仰与治疗疾病非割不可之外,根据许多新的医学证据显示,过去普遍认为「包皮过长会导致疾病」的迷思已一一被推翻。

不是所有的男性都应该割包皮,有些地区或种族的人民,为了某种理由如宗教,或成年仪式,会让所有的男性都接受割包皮的手术,但是单纯从的观点而言,需要割包皮的理由共有下列几种:成年人的,在勃起时仍然无法显露出龟头。嵌顿性包茎,是一种泌尿科的急诊。因包皮过长,使得局部的卫生清洁变差的状况。因包皮过长,使得局部有反复发生的感染,甚至引起包皮和龟头之间粘连。包茎开口太小,造成尿流细小的状况。

譬如,割包皮可以减少性病传染,这是以偏盖全。钱大维医师解释,性病分很多种,梅毒是在阴茎表皮上面长溃疡,没有割过包皮的男人确实罹患率较高;但引起尿道炎的淋病,割了包皮反而较容易罹患,推测是因为缺少包皮的保护层。「割包皮预防性病,还不如使用保险套,」他强调。此外,子宫颈癌已被证实是与滤过性病毒有关,男人的包皮非主要因素。至于阴茎癌发生的因素,包括抽菸、个人性行为、滤过性病毒感染等,与「有没有割包皮」并无实质关系。

纽约市政府在2007年5月曾经以「防治爱滋病」为由鼓励男性市民割包皮,并以爱滋病毒肆掠最严重的非洲佐证,割包皮确实可以降低10~20%感染爱滋的风险。但也引起部份专家质疑。虽然割包皮对于爱滋高盛行率地区有帮助,但是不能延伸为割包皮可以预防爱滋。根据世界卫生组织WHO调查,在非洲乌干达、肯亚以及南非等地,一般最多得到爱滋的途径是男女性交;在纽约市,爱滋高危险群却是男同性恋与注射毒品。两者有差异。换言之,真正需要割包皮的仅限于少数高危险群(危险性行为、性伴侣复杂、不戴保险套),而非全体男性市民。

成人要求割包皮几乎都是心理因素居多。有些退休老兵娶了年轻太太,认为包皮过长会影响「性趣」,割了可以增加性快感。「这是以讹传讹,」钱大维医师举证,包皮上有很多感觉神经,一旦被切断了,性快感反而会降低,变得迟钝。也有人因为早洩、阳痿求诊,要求割掉包皮。但早洩、阳痿绝大多数是心理障碍,需要做心理治疗,而不是在「那话儿」动刀。

婴儿割包皮,多此一举

最新的医学观念唿吁男性崇尚自然,美国小儿科医学会就明确指出,很多父母为了未雨绸缪割掉儿子的包皮,是「多此一举」,已不值得鼓励,更没有实质意义。也有一派人士指出,替新生儿割包皮违反人道,因为他们不会喊痛。美国初生婴儿割包皮从1950年代的90%降至目前的60%,显示美国父母的观念已在改变。

林口长庚医院泌尿男性学科主治医师黄世聪也不贊成男性无缘无故割包皮,「拒绝的病人比接受的多,」他强调。手术牵一髮而动全身,表面上解决了一个问题,很可能制造另一个问题,除非是病理上的需求才考虑动手术,譬如「包茎」,整个阴茎被包住,包皮往后推不开,龟头出不来,导致排尿困难,甚至发炎、溃烂。但在所有男性病患中临床案例不及1%。

根据临床经验强调,只有极少数儿童的龟头能像大人一样自由露出,这是正常现象,不需要特别处理。

儿童包茎现象会随着年龄慢慢改善,到了12、13岁进入青春期后,包皮会自动往后退,除非完全推不开,才需考虑割掉。但有人一辈子龟头出不来,照样可以生小孩、拥有正常性生活。医生提醒,小男生通常在6、7岁的阶段比较容易发生阴茎感染,大都因包皮与龟头部份粘黏,龟头要出来却又没有完全出来,内部囤积分泌物、流脓,又没办法清洗,造成湿疹发炎红肿,甚至形成包皮纤维化结疤,医生才会建议割掉。但也不见得非割不可。临床上确有反覆性龟头炎导致包皮纤维化的案例,使用类固醇药膏、泡温水即可达到软化去除效果,治癒率高达80%。「能免则免,动手术是最后的下下策,」钱大维医师明确表示。

长短大小,见仁见智

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到底根据什么标准才叫做「包皮过长」?医学上并没有标准答案与客观数据。

而且,包皮会随着阴茎的海绵体充血膨胀变来变去,忽长忽短,「正如高矮胖瘦,大多是个人主观上的认定,」黄世聪医师比喻。提供一个简单的测试方法:阴茎完全勃起时龟头会全部被覆盖住,包皮无法往后拉到冠状沟的位置,才能算是过长。

但包皮长短与否,不是绝对因素,个人平日清洁卫生要做好,保持通风干燥,才是首务。他建议男性上完厕所、洗完澡,尽量将包皮往后翻,他形容,「这就像是运动拉筋,加速包皮后缩并增加龟头外露的机会。」

若是非割包皮不可,究竟何时动手术最好?

钱大维建议,新生儿割包皮的确比较好照顾,使用包皮环切术,手术简单安全,用一个压克力环套放入包皮内,外绑一条线,几天后环套就会连皮一起脱落,不流血,十分钟搞定。

17、18岁高中阶段也是比较理想的年纪,因为大都已发育成熟,身体状况较能承受手术后的不适,可使用刀或雷射切除法,把包皮向外拉长,大约在龟头的位置剪掉一部份包皮,手术约需半小时,2~3天才可碰水,1星期左右消肿。手术后龟头大约露出1.5公分的长度,包皮可覆盖部份冠状沟,这是比较合乎美观的标准。

医生提醒,任何手术不论大小,都有风险。割包皮也会有后遗症。譬如,必须局部上麻药,年纪太轻可能要全身麻醉,手术的风险相对提高,就曾经发生小病人对麻醉药物产生严重困敏反应的案例,变成医疗纠纷。

医生的手术经验也很重要。万一割过头,包皮变得太短,导致勃起疼痛,海绵体被短包皮束缚无法充分膨胀,虽然事后可以做补皮重建手术,但外观已受到影响。还有,术后如果照顾不善,可能发生感染、发炎,如果是特殊体质,手术结疤特别明显突出,常常会因摩擦而产生疼痛与局部不适。

认同美国儿科学会的建议,根据循证医学UPTODATE的观点,对比较激进的手术适应征持保留意见。

参考建议:

包皮环切术适应症

新生儿期及幼儿期的小儿包皮过长及包茎,勿需处理,观察等待;

5岁以上的小儿包茎,必须手术;

包皮过长,能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿,不需要手术;

包皮过长、可以外翻到接近冠状沟的小儿,手法分离粘连;

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包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口,是包皮环切术的绝对手术指征;

成年男性,反复的包皮炎、龟头炎,建议手术。

小儿包皮环切术的年龄,目前一般认为5-7岁最佳,因为小儿基本懂事,能够配合局麻,最大的好处,待过了青春期的蓬勃发育时期,发育成熟的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。

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